本症例は50歳代の女性で、全顎的歯周病治療と欠損補綴を依頼され紹介を受けた（Fig. 1）。全顎的歯周病治療を行うが、要抜去の歯の抜歯になかなか同意が得られなかったが、インプラント治療により天然歯と同程度の機能回復を期待できること を説明し、抜歯に同意していただいた。左下臼歯部は抜歯適用にもかかわらず、10年来抜歯を拒み続けたため、顎骨は高度の吸収を起こしている。クライアン トは歯科恐怖症で、観血的処置に著しい抵抗感を持つため、鎮静（セデーション）下にて、インプラント埋入を行った（Fig. 1）。

通法どおり、待機期間を設け、インプラント2次手術を行った後（Figs. 3, 4）に、印象を行い、アバットメントならびにフレームの試適を行う（Figs. 5, 6）。試適時の口腔内インデックス採得（Fig. 6）は、舌側サイドスクリュ方式においては重要な意味を持つ。

通常インプラントの装着方式は、簡易装着方式であるセメント方式が洗濯される。このセメント方式 であれば、アバットメントとフレーム間に適度のセメントスペース（30-50μｍ）が設けられ、誤差の吸収をそのスペースで出来るが、サイドスクリュー方 式では、セメントスペースは存在しない。そのため、サイドスクリュ方式では、印象材や模型材の歪から発生する誤差を吸収することが出来ない。これゆえ一般 的な術者と技工士はセメント方式を好んで採択するが、理想的な装着方式は、セメントの残存やセメントスペースがないサイドスクリュ方式であることは間違え ない。そして、更にサイドスクリュ方式が優れている点は、術者可撤式で、歯冠部分の破損やアバットメントスクリュの緩みに対して、簡便に対処することが出 来る。
サイドスクリュ方式が持つメリットは、術式が煩雑で高コストであるというディメリットを考慮しても、そのディメリットは術者と技工士が努力すれば解決でき る問題であるので、安易にセメント方式を使用することは患者利益につながらないと考え、ほぼ全てのケースにサイドスクリュ方式を用いている。
術者、衛生士、技工士そして患者、４者の努力の結果、審美的ならびに機能的なインプラントに仕上がった（Figs. 7, 8）。

患者さんの評価
先生を信じ、頑張って治療してきた甲斐がありました。10年来、大きな悩みであった歯の悩みが一掃でき、大変感謝しております。入れていただいたインプラ ントは、全く自分の歯のようで異和感がなく、もっと早く先生に出会えていたらと、贅沢な悩みがあるくらいです。
先生を紹介してくれた、衛生士さんにも大変感謝しております。